>>Accueil

docinserm

  divers :>>>

DOCUMENT INSERM

CAUSES DE MORTALITE : les incohérences de la perception des risques (voir tableau ci-après)...

L'Institut national d'études démographiques (INED) publie le tableau des décès attribués à un certain nombre de facteurs de risque (pollution atmosphérique, alimentation, accidents routiers, etc.). Ceux-ci, par-delà les discussions sur les marges d'erreur parfois élevées, sont de mieux en mieux documentés et, selon de Pr Claude GOT, font ressortir les "incohérences énormes de l'opinion publique" en regard de l'acceptation des différents types de risque.

Le risque de trouver la mort après avoir goûté un fromage contaminé par Listeria monocytogenes est très limité, relève de démographe Alfred NIZARD dans la dernière livraison de "population et Sociétés", le bulletin d'information mensuel de l'INED #. Cette année, deux décès, à ce jour, ont été dénombrés en France pour cette cause. De même, le risque de contracter une nouvelle forme de la maladie de Creutzfeldt-Jakob en mangeant une viande contaminée par l'encéphalopathie spongiforme bovine est des plus réduits : un seul cas mortel a été observé en France en 1996. Il n'empêche : l'opinion publique ne supporte plus les risques sanitaires alimentaires. Les pouvoirs publics l'ont si bien perçu qu'en application du principe de précaution, les ventes de Coca-Cola en canette ont été interdites sans qu'ait pu être vérifié un seul cas d'intoxication provoqué par le célèbre soda.

A l'opposé, le risque de mortalité lié aux accidents de la route reste élevé, avec 8541 décès en 1996. Mais les Français semblent s'accomoder de ce risque.

Un avion qui s'écrase tous les jours.

"Beaucoup de gens, aujourd'hui, souhaitent l'interdiction des fromages fermiers, mais on n'entend personne réclamer l'interdiction des grosses cylindrées pouvant dépasser les 200 Km/h" déplore le Pr Claude GOT, l'un des "sages" de la santé publique, qui dénonce les "énormes incohérences de comportement face aux risques".
Ce n'est pas nouveau : "en France, on redoute beaucoup plus les piqûres de serpents que celles des abeilles, alors que celle-ci occasionnent bien davantage de décès".

Cette "incohérence", le Pr GOT la dénonce encore dans la peur que suscite le virus du SIDA (800 décès dénombrés en 1998), une peur sans commune mesure avec celle ressentie face au virus de la grippe, qui a emporté 1015 personnes dans le même temps. Et même, probablement, cinq à dix fois plus, estime Alfred NIZARD, les certificats de décès faisant souvent état des maladies respiratoires ou cardiaques qui ont été déclenchées par la grippe et non de cette dernière.

Car beaucoup d'incertitudes subsistent quant aux causes réelles des décès. C'est particulièrement vrai pour la pollution due à la circulation routière qui, selon l'étude de l'INED, pourraient entraîner 18000 décès annuels. Chiffre fortement sujet à caution selon Eric JOUGLA, directeur du SC 8 de l'INSERM, chargé de l'analyse des quelque 535.000 certificats de décès enregistrés chaque année en France.

Egalement sujet à débats et analyses, le chiffre des décès liés à l'alcool, en raison du grand nombre de pathologies associées et de facteurs liés. "La fourchette va de 20.000 à 50.000 décès par an" estime le Pr GOT.

En revanche, pour les principaux cancers liés à la consommation de tabac, 53.731 en 1996, la marge d'erreur est réduite.

Mai peu importent, au fond, les incertitudes quant aux chiffres exacts, rétorque le Pr Gérard DUBOIS; qu'un gros avion s'écrase tous les jours ou un jour sur deux ne change pas fondamentalement l'ordre de grandeur de la catastrophe". Et, "globalement, assure le Pr GOT, la documentation des risques de santé publique et en constante amélioration. Mais ce qui pose désormais probléme, c'est le risque réel. Entre le risque acceptable et accepté et le risque inacceptable, il y a (partie illisible)

Une prise de conscience qui chemine avec des effets retard variables selon les problèmes, depuis l'affaire du sang contaminé, qui a été comme un électrochoc. S'ensuivent d'inévitables décalages dans le temps entre les mesures prises par les pouvoirs publics et le nombre des décès enregistrés.Ainsi, les mésothéliomes, ces cancers de la plèvre dus à l'exposition à l' amiante, sont en recrudescence, avec 1083 morts en 1996, année, justement de la décision d'interdire ces fibres.

Pour les experts de l'Institut de veille sanitaire (In VS), créé par la loi de 1998, de la direction générale de la Santé, ou du Comité français d'éducation pour la santé, les statistiques moulinées par l'INED proposent, quoi qu'il en soit, des repères instructifs pour jauger les risques émergents réels en santé publique.

Christian DELAHAYE - "Le quotidien du médecin n° 6550 Vendredi 17 Septembre 1999.

______________________________________________________________________

DECES EN FRANCE METROPOLITAINE EN 1996:

Maladie ou lésion, (par sexe) Hommes, Femmes, dont enfants

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Source : hors des maladies ou des lésions précisées ci-dessous, statistique des causes de décès de l'INSERM (SC8), d'après le fichier anonyme informatisé des enregistrements individuels de décès de l'INSERM ou d'après la publication sur les causes de décès en 1996 (édition de l'INSERM).

(a) Source (2) on a attribué à chaque sexe la moitié de l'effectif des décès.

(b) D'après l'Observatoire national interministériel sur la sécurité routière, le nombre de tués à 6 jours (8080) multiplié par 1,057 pour évaluer le (effacé)

# Numéro 349, septembre 1999